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熊继柏医案：中风
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来源：灸大夫 发布时间：2017-08-30 15:42:11 阅读次数：6,621次微信搜索【灸大夫】公众号，关注后每天第一时间获取灸大夫，最新推送的时下养生方案哦~！
病例卡片：陈某，男，78岁，湖南株洲市人。门诊病例。
初诊（2006-03-14)：患者1个月前因脑梗死而中风。现症：语言不利，吞咽困难，终日昏昏欲睡，兼尿频，尿失禁。诊见口角流涎，舌苔黄滑腻，脉滑。
辨证：风痰阻窍。
治法：祛风化痰开窍。
主方：《医学心悟》解语丹。
石菖蒲30g，法半夏15g，胆南星6g，全蜗6g，晃活10g，制白附子5g，野天麻20g，炙远志10g，山茱萸20g，肉苁蓉30g，巴戟天20g，甘草6g，生姜3片。10剂，水煎服。
二诊（2006-03-21)：诉语涩，吞咽困难已减，但嗜睡较显，仍尿频，尿失禁。诊见舌苔薄黄腻，脉滑。继用解语丹加味。
石菖蒲30g，法半夏15g，胆南星6g，全蝎8g，僵蚕10g，羌活10g，制白附子5g，野天麻20g，肉苁蓉20g，炙远志10g，山茱萸20g，巴戟天20g，广木香4g，甘草6g，生姜3片。15剂，水煎服。另：鲜竹沥5盒，每天口服2支。
三诊（2006-04-18)：诉情况好转，已能说话，尿失禁显减，但仍神疲嗜睡。诊见舌苔白滑，脉滑。继用上方加淫羊藿10g，小海龙10g。10剂，水煎服。
四诊（2006-04-25)：诉情况好转，言语较前清晰，已无尿失禁，但仍尿频，精神疲倦。诊见舌苔白滑，脉滑。拟改用地黄饮子加减。
熟地15g，石菖蒲30g，茯苓15g，麦冬12g，五味子6g，全蝎6g，地龙10g，肉苁蓉20g，炙远志10g，山茱萸20g，巴戟天20g，石斛10g，野天麻20g，天竺黄10g。15剂，水煎服。
五诊（2006-05-16)：诉精神好转，言语较清晰，尿频改善。诊见舌苔白滑，脉滑。继用地黄饮子加减，10剂，水煎服。
按：《医学心悟•中风不语辨》曰：“不语有心、脾、肾三经之异。”此患者以语言謇涩、口角流涎、嗜睡、遗尿为主证，当属脾、肾二经之不语，故先以解语丹加法半夏、生姜、竹沥涤除脾经之风痰，后用地黄饮子补肾开窍化痰，故而显效。
声明：本医案来自灸大夫中医药创新研究院首席科学家熊继柏教授个人临床专著《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录》
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