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名家医案：高血压
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来源：灸大夫 发布时间：2017-08-30 15:06:23 阅读次数：5,090次微信搜索【灸大夫】公众号，关注后每天第一时间获取灸大夫，最新推送的时下养生方案哦~！
颜先生，75岁。中风伴头晕，左脚麻、痛、高血压一年多。
颜先生血压一直居高不下，以前还得过中风，经常头晕，每天晨起就想呕吐，平常出汗少，睡眠质量差、易醒、偶尔做梦，有便秘现象，左脚麻痛已经一年多了。另外，2016年 到医院检查做头颅部位磁共振，发现多发脑梗塞部分软化灶形成（右侧内囊后肢急性脑梗塞）、脑萎缩、脑白质变性（详见图示检查报告）。
（磁共振检查报告单）
不忍心看着老人一直受病痛折磨，家里人也一直带着他四处求医，不断用药，但血压就是降不下来，头晕等症状也未得到缓解，一家人都着急坏了。2016年9月，抱着试一试的心态，颜先生来到了孔教授坐诊的地方看病。
初诊
中医：中风 西医：高血压，脑梗塞
证型：肝阳上亢、痰瘀阻络
辨证分析：
患者肝阴不足，加之情绪不调致肝阳偏亢，肝阳上亢则见血压高、头晕；肝阴不足肝体失养，肝主疏泄失常，气机不畅则气行血受阻，瘀血生；木克土，肝木易横逆犯脾、胃之土，见胃气上逆晨起欲吐，脾失健运、肠腑失调、糟粕不下，则见便秘；脾失健运、聚湿生痰，痰与瘀互结阻络，阻滞脑胳则脑见脑梗，脑梗脑失所养则见脑萎缩，痰瘀阻滞肢体则见左脚麻、痛。
治疗：平肝潜阳、活血祛痰通络
针对颜先生的具体病症，孔教授开出了如下处方：
吴茱萸10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、珍珠母30g
白芍90g、车前子30g、炙草10g、蜈蚣4条
自备：桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣2枚（带壳、掰开）
硬壳核桃肉6枚（带壳、打碎）/5剂
1日1剂，水煎服2次
方解：生龙骨、生活牡蛎、珍珠母平肝潜阳，白芍养血柔肝补肝阴不足，吴茱萸理气、降逆止呕，车前子、炙甘草、生姜利水健脾化痰，蜈蚣熄风通络；桂圆、生药、红枣、核桃调补先后天之本。
复诊
2016年10月，开的药已吃完了，吃药第四天时出现了拉血的症状，第五天拉肚子特别厉害，后两天就平稳了，感觉走路有劲多了，中气也足了一些，西药都已经停用。
针对颜先生当前的情况，孔教授调整了处方：
吴茱萸10g、生龙齿30g、生牡蛎30g、珍珠母30g
白芍60g、威灵仙15g、炙草10g、蜈蚣4条
自备：桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣5枚（带核，掰开）
硬壳核桃肉6枚（带壳、打碎）/5剂
1日1剂，水煎服2次
复诊
2016年12月，开的药吃完了，颜先生的病症得到了很大程度的改善，当下就是腿脚无力。血压检查是150/100。
针对颜先生当前的情况，孔教授再次调整了处方：
柴胡10g、白芥子10g、钩藤10g、地龙10g
五灵脂10g、仙灵脾30g、当归30g、石决明30g
杜仲30g、炙草10g、花椒3g、蜈蚣4条
自备：桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣3枚（带核，掰开）
硬壳核桃肉6枚（带壳、打碎）/7剂
1日1剂，水煎服2次
复诊
2017年2月，因为过年停了半个月的药，高血压又有些反复，自从吃药以来就没有再吃过西药，过年时的精神状态也好了很多。现在主要是收缩压高到160mmHg，晚上睡觉时右半边脑壳有点麻木，左腿无力，其它还正常。
处方：
土元10g、柴胡10g、茯苓15g、水蛭10g
肉桂10g、白术15g、豨莶草30g、杜仲30g
炙草10g、蜈蚣4条
自备：桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣3枚（带核，掰开）、
硬壳核桃肉6枚（带壳、打碎）/7付 1日1剂，水煎服2次
在中药的持续调理下，颜先生的血压慢慢降了下来，身体也逐渐恢复正常。
灸大夫温馨提示：不得原处方再服、也不得转抄给有类似病情的病人服用，坚持一病一方、一人一方、一时一方、一地一方。
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