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名家医案:高血压

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来源:灸大夫 发布时间:2017-08-30 15:06:23 阅读次数:3,550
本文摘要:您正在阅读的是《名家医案》栏目的内容及相关推荐,本文由中国民族医药艾灸领域特邀作者原创撰写,另为您提供灸大夫特色产品,及相关搜索信息!
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颜先生,75岁。中风伴头晕,左脚麻、痛、高血压一年多。

颜先生血压一直居高不下,以前还得过中风,经常头晕,每天晨起就想呕吐,平常出汗少,睡眠质量差、易醒、偶尔做梦,有便秘现象,左脚麻痛已经一年多了。另外,2016年 到医院检查做头颅部位磁共振,发现多发脑梗塞部分软化灶形成(右侧内囊后肢急性脑梗塞)、脑萎缩、脑白质变性(详见图示检查报告)。


(磁共振检查报告单)


不忍心看着老人一直受病痛折磨,家里人也一直带着他四处求医,不断用药,但血压就是降不下来,头晕等症状也未得到缓解,一家人都着急坏了。20169月,抱着试一试的心态,颜先生来到了孔教授坐诊的地方看病。


初诊

中医:中风                              西医:高血压,脑梗塞

证型:肝阳上亢、痰瘀阻络

辨证分析:

患者肝阴不足,加之情绪不调致肝阳偏亢,肝阳上亢则见血压高、头晕;肝阴不足肝体失养,肝主疏泄失常,气机不畅则气行血受阻,瘀血生;木克土,肝木易横逆犯脾、胃之土,见胃气上逆晨起欲吐,脾失健运、肠腑失调、糟粕不下,则见便秘;脾失健运、聚湿生痰,痰与瘀互结阻络,阻滞脑胳则脑见脑梗,脑梗脑失所养则见脑萎缩,痰瘀阻滞肢体则见左脚麻、痛。

 

治疗:平肝潜阳、活血祛痰通络

针对颜先生的具体病症,孔教授开出了如下处方:

 

吴茱萸10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、珍珠母30g

白芍90g、车前子30g、炙草10g、蜈蚣4

自备:桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣2枚(带壳、掰开)

硬壳核桃肉6枚(带壳、打碎)/5  

1日1剂,水煎服2

 

方解:生龙骨、生活牡蛎、珍珠母平肝潜阳,白芍养血柔肝补肝阴不足,吴茱萸理气、降逆止呕,车前子、炙甘草、生姜利水健脾化痰,蜈蚣熄风通络;桂圆、生药、红枣、核桃调补先后天之本。

 

复诊

    2016年10月,开的药已吃完了,吃药第四天时出现了拉血的症状,第五天拉肚子特别厉害,后两天就平稳了,感觉走路有劲多了,中气也足了一些,西药都已经停用。

 

针对颜先生当前的情况,孔教授调整了处方:

 

吴茱萸10g、生龙齿30g、生牡蛎30g、珍珠母30g

白芍60g、威灵仙15g、炙草10g、蜈蚣4

自备:桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣5枚(带核,掰开)

硬壳核桃肉6枚(带壳、打碎)/5  

1日1剂,水煎服2

 

复诊

2016年12月,开的药吃完了,颜先生的病症得到了很大程度的改善,当下就是腿脚无力。血压检查是150/100

 

针对颜先生当前的情况,孔教授再次调整了处方:

 

柴胡10g、白芥子10g、钩藤10g、地龙10g

五灵脂10g、仙灵脾30g、当归30g、石决明30g

杜仲30g、炙草10g、花椒3g、蜈蚣4

自备:桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣3枚(带核,掰开)

硬壳核桃肉6枚(带壳、打碎)/7

1日1剂,水煎服2

 

复诊

2017年2月,因为过年停了半个月的药,高血压又有些反复,自从吃药以来就没有再吃过西药,过年时的精神状态也好了很多。现在主要是收缩压高到160mmHg,晚上睡觉时右半边脑壳有点麻木,左腿无力,其它还正常。

 

处方:

 

土元10g、柴胡10g、茯苓15g、水蛭10g

肉桂10g、白术15g、豨莶草30g、杜仲30g

炙草10g、蜈蚣4

自备:桂圆肉9枚、鲜生姜30g、生山药50g、红枣3枚(带核,掰开)、

硬壳核桃肉6枚(带壳、打碎)/7  11剂,水煎服2

 

在中药的持续调理下,颜先生的血压慢慢降了下来,身体也逐渐恢复正常。

 

灸大夫温馨提示:不得原处方再服、也不得转抄给有类似病情的病人服用,坚持一病一方、一人一方、一时一方、一地一方。

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