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熊继柏医案：面瘫案
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来源：灸大夫 发布时间：2017-08-30 15:22:00 阅读次数：6,510次微信搜索【灸大夫】公众号，关注后每天第一时间获取灸大夫，最新推送的时下养生方案哦~！
病历卡片：袁某，女，21岁，湖南衡阳市人。门诊病历。
初诊（2007-01-17）：面口㖞斜，面部麻木，迎风流泪2个月不愈。曾在当地医院服中药数剂，针灸治疗疗效不显，经介绍前来长沙就诊。现除口面㖞斜，迎风流泪外，复加感冒，咳嗽，舌苔黄腻，脉弦滑数。
辩证：风邪外袭，痰湿阻络。
治法：先解表祛风，宣肺止咳；后化痰祛风通络。
主方一：加味止咳散。
荆芥10g，防风10g，薄荷10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，白前10g，百部10g，陈皮10g，浙贝15g，法半夏10g，甘草6g。5剂，水煎服。
主方二：温胆汤合四虫饮。
野天麻20g，僵蚕30g，全蝎6g，地龙10g，蜈蚣（去头足）1只，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，甘草6g，防风10g，菊花10g。20剂，水煎服。 先服处方一。待外感咳嗽病愈后再服处方二。
二诊（2007-02-17）：患者诉服处方一后咳嗽即愈，续服处方二后面口㖞斜明显减轻，颜面已无麻木感，但诉右眉棱骨，上下牙齿部位有明显压痛，口苦，大便秘结，月经色暗，多瘀块，舌苔黄腻，脉弦滑数。改天麻四虫饮合黄芩温胆汤。
野天麻30g，僵蚕30g，全蝎6g，地龙10g，蜈蚣（去头足）1只，黄芩10g，陈皮10g，法半夏10g，竹茹10g，枳实10g，茯苓10g，甘草6g，防风10g，酒大黄4g，红花3g，20剂，水煎服。最近随访，服上方20剂后病愈，至今未发。
按 ：面瘫之疾，多与风痰有关，牵正散本有效之剂，然此病人除面口㖞斜之外，还有迎风流泪、恶风、咳嗽等症，表证尤为明显。《素问·至真要大论》云：“从外之内者，治其外……从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”既然是风邪外袭，必先解表祛风，故用荆防止咳散解表祛风，化痰止咳。待表证除，改投温胆汤清化痰热，通络祛风，果获佳效。二诊守方再进，然患者伴有口苦，便秘，月经色暗多瘀块，考虑瘀热互结，加酒大黄、红花、活血化瘀，通腑泄热，因证选方，因方遣药，井然有序。
声明：本医案来自灸大夫中医药创新研究院首席科学家熊继柏教授个人临床专著《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录》
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